急性感染性喉炎患者的护理
急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特点,多发生于冬春天节,幼儿多见。
1、病因
病毒或细菌感染引起,有时可在一些急性传染病的病程中并发。因为小儿喉腔狭小,软骨柔软,黏膜血管丰富,炎症时易充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻,如处置不当,可导致死亡。
2、临床表现
起病急,症状重,可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,一般白天症状轻,入睡后加重。紧急者飞速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血,间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。
临床上按吸气性呼吸困难的轻重,将喉梗阻分为4度
3、治疗原则
1.维持呼吸道通畅 用肾上腺皮质激素雾化吸入,可消除黏膜水肿。
2.控制感染 选择敏锐抗生素,常用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。
3.肾上腺皮质激素 有抗炎和抑制变态反应等用途,可减轻喉头水肿,缓解症状。
4.对症治疗 缺氧者予以吸氧,烦躁不安者可用异丙嗪镇静,除镇静外还有减轻喉头水肿有哪些用途,痰多者可使用祛痰剂。
5.经上述处置后仍紧急缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应立即进行气管切开术。
4、护理问题
1.低效性呼吸型态 与喉头水肿有关
2.有窒息的危险 与喉梗阻有关
3.体温过高 与感染有关
5、护理手段
1.改变呼吸功能,维持呼吸道通畅 维持室内空气新鲜,温、湿度适合,置患儿舒适体位,准时吸氧,维持安静,遵医嘱给予雾化吸入,有益于缓解喉头水肿,准时清除呼吸道分泌物。
2.严密察看病情变化 察看患儿的呼吸、心率、精神状况、呼吸困难的程度.做好气管切开的筹备。以备急救。
3.保证营养和水分 耐心喂养,防止呛咳,必要时行静脉补液。
6、健康教育
关心患儿,准时向父母讲解病情的进步和可能采取的治疗策略,指导父母正确护理患儿,如加大体格训练,适合进行户外活动,按期预防接种。